宫外孕一定会出血吗?宫外孕有什么症状?

  宫外孕一定会出血吗?宫外孕有什么症状?

  宫外孕一定会出血吗

  宫外孕即异位妊娠,是妇科常见急腹症之一,如不及时诊断和积极处理,甚至可危及生命。 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,在某些情况下,受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床,成为异位妊娠,但通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。异位妊娠的发生率近年来也逐渐上升,几乎每50例左右妊娠中就有一例宫外孕。

  一般宫外孕还没有破裂前,是不会出血的。宫外孕是会出现早期出血的,一旦输卵管孕,导致的输卵管破裂,发生了出血症状,后果将不堪设想,发生宫外孕外破裂出血的时候会出现一种撕裂样疼痛,而且血色鲜红,不会像经血那样。

  出现阴道不规则出血多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。如果女性在怀孕四五十天时,突然发生下腹部一阵一阵的剧烈疼痛,接着整个腹部疼痛厉害。

  同时,肛门部位胀痛,有想要大便的感觉。严重时患者脸色惨白、手足发凉、全身冷汗、头昏眼花,甚至昏厥,并伴有阴道断断续续的少量出血不止,这往往就是得了宫外孕。发现宫外孕应尽早地去专科医院进行治疗,排除生命危险。

  主要临床

  (1)有停经史和妊娠反应,有时一侧下腹胀痛。

  (2)剧烈腹痛,突然发作,常伴有恶心呕吐。阴道内不规则出血,血色深褐,量少、淋漓不净。

  (3)由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛,常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大,发现后应立即送医院治疗。

宫外孕一定会出血吗?宫外孕有什么症状?

  鉴别诊断

  1.早期妊娠先兆流产

  先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。

  2.卵巢黄体破裂出血

  黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。

  3.卵巢囊肿蒂扭转

  患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

  4.卵巢巧克力囊肿破裂出血

  患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

  5.急性盆腔炎

  急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

  6.外科情况

  急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。(图片来源:视觉中国)

 

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