高血压急症 特殊情况时如何处理?

  高血压急症

  高血压脑病

  首选硝普钠,亦可用拉贝洛尔。降压不宜过快,1小时内平均动脉压降低20-25%,或舒张压降至100mmHg。

  急性主动脉夹层

  应迅速降压,15-30分钟内使收缩压降至100-120mmHg,平均动脉压降至<80mmHg。首选硝普钠,给予足量β受体阻滞剂,心率降至60次/分。

  急性缺血性脑卒中

  1.准备溶栓的患者,血压应<180/100mmHg.

  2.缺血性脑卒中后24内血压升高应谨慎处理。收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者可予降压治疗。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物。

高血压急症 特殊情况时如何处理?

  3.卒中后若病情稳定,血压持续≥140/90mmHg,无禁忌,于起病数天后恢复发病前用药或开始降压治疗。

  急性脑出血

  对急性脑出血患者,要综合管理血压,分析血压升高原因,再跟进血压情况决定是否进行降压治疗。收缩压>220mmHg时,积极使用静脉降压药物;收缩压>180mmHg时,可使用静脉降压药物,根据患者临床表现调整降压速度。降压目标值可以为160/90mmHg。

  在降压治疗期间,应严密观察血压水平的变化,每隔5-15min进行1次血压监测。常用药物包括地尔硫卓、乌拉地尔、尼卡地平和艾司洛尔。 (图片来源:视觉中国)

 

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